第4回千曲川信濃川リバーフェスティバル申し込みフォーム
2013年6月9日（日）
午前
午後 の参加を申し込みます。
※注 午前のコースは中学生以上が対象です。
代表者氏名
フリガナ
性別
男
女
身長
cm （ウエットスーツをご用意するのに必要です）
住所
連絡先電話番号
メールアドレス
メールアドレス (再度入力)
一緒に参加される方（1グループ6名様まで）
氏名
フリガナ
男
女 身長
cm
中学生以上
6年生
5年生
4年生
3年生
2年生
1年生
氏名
フリガナ
男
女 身長
cm
中学生以上
6年生
5年生
4年生
3年生
2年生
1年生
氏名
フリガナ
男
女 身長
cm
中学生以上
6年生
5年生
4年生
3年生
2年生
1年生
氏名
フリガナ
男
女 身長
cm
中学生以上
6年生
5年生
4年生
3年生
2年生
1年生
氏名
フリガナ
男
女 身長
cm
中学生以上
6年生
5年生
4年生
3年生
2年生
1年生
何かございましたらご記入ください。